Консултации по темата с Д-р Галина Кирова – Недялкова, д.м.Началник отделение „Образна диагностика” МБАЛ „Токуда Болница София”

Задайте своите въпроси към Д-р Галина Кирова – Недялкова до 12.09.2008

Мамография

Мамографията е специфичен образен метод, при който с относително ниска доза рентгеново лъчение се визуализират структурите, изграждащи млечната жлеза. Това е най-разпространеният метод за диагностика на заболяванията на гърдата, при жени и мъже. Мамографията е единственият сертифициран метод в света за провеждане на скрининг на рака на гърдата. С нейна помощ могат да се визуализират малки лезии, които не могат да бъдат палпирани.

Дигиталната мамография представлява цифрова система, при която обикновеният рентгенов филм е заменен от солидни детектори, имащи способността да превърнат отслабените рентгенови лъчи в електрически сигнали. От тези електрически сигнали се получава образ, в случая на млечната жлеза, който може да се анализира на екран или да се принтира на специален филм, подобно на конвенционалната рентгенография. Дигиталната мамография има редица предимства като висока разделителна способност, позволяваща да се визуализират изключително малки патологични находка, както и по-ниската доза йонизиращо лъчение, приложено по време на изследването.

В зависимост от целта на изследването, мамографията е скринингова или диагностична

• Скрининговата мамография е мамографски метод, използван широко за ранна диагностика на рака на млечната жлеза и се провежда при жени, които нямат оплаквания или видими промени в гърдите. Обикновено тя изследва двете млечни жлези в две взаимно перпендикулярни проекции. Така могат да се открият туморни формации, които не се опипват при обикновения преглед. Жените над 45годишна възраст и тези с повишен риск за възникване на рак на гърдата трябва да се подлагат задължително на скринингова мамография.
  

• Диагностичната мамография е рентгенов метод, подходящ за изследване на всички жени, които имат симптоми от страна на млечните си жлези като напиващи се туморни маси, задебеление или зачервяване на кожата на гърдата, секреция от каналите, деформация на зърното или болка. С диагностична мамография се уточняват и всички аномалии, установени при скрининговото изследване.
  

Компютърно асистирана диагностика /Computed Aided Diagnosis

Компютърно асистираната диагностика е софтуерен продукт, който подпомага анализа на образите, получени при мамография. Системата е организирана така, че да съсредоточи вниманието на рентгенолога върху определени патологични зони на мамографията, като по данни от големи проучвания се приема че повишава чувствителността на метода над 20%. При нея компютърът не заменя квалифицирания опит на рентгенолога, който взема крайното решение във всеки клиничен случай.

Ултразвуково изследване на млечните жлези

Всяко едно патологично състояние на гърдата може да наложи допълнително уточняване с помощта на ултразвуково изследване. То се провежда с апарат с висока разделителна способност от квалифициран лекар като получената информация допълва тази, получена при мамографията. Ултразвуковото изследване на млечните жлези е показано при пациенти в детеродна възраст поради липсата на йонизиращо лъчение.

Магнитнорезонансно изследване на млечните жлези

Магнитнорезонансната томография се очертава като изключитлно перспективен метод при диагностициране на някои от заболяванията на млечните жлези. При провеждане на изследването пациентката лежи по корем, като двете млечни жлези се поставят в специална приставка. По този начин след въвеждането на контрастна материя във вената на ръката се получава едновременно образ от двете гърди. Това е най-съвременният метод за диагностициране на неуточнени формации в млечните жлези, за ранна диагностика на пациентки с повишен риск от рак на гърдата, при диагностициране на рецидив на лекуван рак на гърдата или при жени с протезирани млечните жлези.

Биопсия

В случаите, когато мамографското или ултразвуково изследване покажат наличието на патологична зона в структурата на млечната жлеза се налага провеждането на биопсия. Най-добре е тя да бъде изпълнена в отделението по Образна диагностика под непосредствения контрол на съответния специалист. Правилният избор на вида лечение при туморите на гърдата изискват прецизна тъканна характеристика на патологичния процес. След получаване на резултат от специалист хистопатолог, хирургът съвместно с пациента решава кое е най-подходящото лечение в съответния случай. Отделението по Образна диагностика в Токуда болница има пълен набор от инструменти за провеждане на биопсия под мамографски или ехографски контрол.

Стереотаксична биопсия

Стереотаксичата биопсия е съвременен метод, позволяващ взимането на тъканен материал под непосредствен рентгенов контрол. Най-често този метод се прилага при непалпируеми малки тумори или малки неуточнени лезии, съдържащи в структурата си микрокалцификати. В тези случаи стереотаксията подпомага точното локализиране на патологичната зона, при което в нея се въвежда тънка игла, чрез която се взима материал за хистологично изследване.

Консултативен мамографски център

В случаите, когато патологичната находка изисква, пациентът може да бъде представен на т.нар. онкологичен комитет, съставен от експерти в областта на диагностиката, лечението и проследяването на рака на гърдата. В него влизат образен диагностик, химиотерапевт, онкологичен хирург, лъчетерапевт и патолог. В тези случаи клиничният проблем се решава на принципа на мултидисциплинарния подход, което позволява съвместна експертна оценка на всички специалисти, ангажирани в процеса на лечение на пациента.

Задайте своите въпроси към Д-р Галина Кирова – Недялкова до 12.09.2008

Консултанат:
Д-р Галина Кирова-Недялкова, дм
началник отделение "Образна диагностика"

Висшето си медицинско образование завършва през 1986 г. в МУ-София и последователно работи в Рентгеново отделение на Окръжна болница, гр. Добрич, в секция Съдова и интервенционална диагностика към Рентгеново отделение на Военномедицинска академия, в Секция Образна диагностика на Национален онкологичен център и отделение по Образна диагностика към УБ "Лозенец". Притежава диплом за придобита специалност "Образна диагностика". Владее всички конвенционални и специализирани методики в областта. Благодарение на дългогодишния си стаж в Националния онкологичен център познава добре биологията, особеностите, методите за диагностика и проследяване на онкологичните заболявания. Специален интерес представляват заболяванията на гръдния кош и сърцето. Специализирала е в Университетските болници в Упсала, Швеция; Бордо, Франция и Онкологичния Център в Марсилия, Франция.
Научната си дейност започва през 1992 г. след успешно положен изпит за научен сътрудник във Военномедицинска академия. През 2000 г. защитава дисертационен труд, свързан с особеностите на диагностиката на дифузните заболявания на белия дроб.
Автор е на повече от 150 публикации в национални и международни списания. Автор и съавтор на учебници в областта на образната диагностика. Организатор и лектор на редица национални и международни форуми в областта си. От 1997 г. е гост лектор към Националния онкологичен център, МУ-София, БАН и координатор на научните форуми, организирани със съдействието на Royal College of Radiologists в България.
Заместник главен редактор е на научното списание "Рентгенология и радиология". Член е на редица научни национални и международни дружества и организации.