Консултации със специалист за заболяването глаукома.

Задайте своите въпроси към Д-р Димитрова, до 4.04.2008

Какво представлява глаукомата?

Глаукома означава трайно повишение на вътреочното налягане (ВОН) над нормата, което води до увреждания на зрителния нерв, зрителното поле и на зрението в различна степен и в
различен срок от началото на заболяването. Оставена без лечение глаукомата води до
невъзвратима загуба на зрението или до слепота.

Каква е функцията на дадената структура?

ВОН определя тонуса на очната ябълка. Вътреочната течност се образува от специално
сплетение на съдове, т.н. цилиарни израстъци, разположени в задната очна камера на очната
ябълка. Образуваната вътреочна течност преминава през зеницата в предната очна камера и
чрез камерния ъгъл се оттича от окото навън. Нормалното ВОН се движи в границата от 15 до 23 мм живачен стълб.

Кога се появява заболяването?

Глаукомата при деца може да се прояви от рождение /вродена глаукома/ или в по-късна дeтска възраст. Най-често глаукомата е първична, т.е. липсват други очни или общи увреждания на
организма и заболяването се проявява веднага след раждането или до една годишна възраст на детето. Вродената глаукома засяга по правило двете очи в една и съща или в различна степен, но може да бъде болно само едното око. По-късно проявената глаукома, ювенилната глаукома, засяга и двете очи. Когато ВОН е повишено след възпаление или травма на окото, или след операция за катаракта /помътнение на лещата/ или друга причина се говори за вторична глаукома.

Кои са първите симптоми на вродената глаукома?

Първи и най-чести симптоми /прояви/ за вродена глаукома са повишеният размер на
окото/очите, т.н. "големи" очи, сълзенето от окото с наличие или без наличие на секрет,
разликата в големината на очните ябълки. При по-големите деца обикновено очните ябълки не са уголемени, родителите забелязват, че детето им има проблеми със зрението.

Как се лекува глаукомата в детска възраст?

Лечението на глаукомата е комбинирано - консервативно /лечение с капки/ и оперативно
/лечение с операция/. Целта на лечението е да се постигне нормално ВОН и да се запазят
зрителните функции. Видът и начинът на поставяне на капките, както видът на операцията и
контролните прегледи след това се определят индивидуално от лекуващия лекар. След
операцията задължително се поставят капки и/или мехлем в окото. В някои случаи се налага
повторна операция. Оперативното лечение се осъществява с обща упойка. За контролното
изследване на ВОН при деца под 6 години се прилага обща упойка, а за по-големите деца
упойката е местна (поставя се капка в окото/).

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата глаукома се поставя въз основа на проявените признаци на заболяването и щателно изследване на очите. При деца под 6 годишна възраст изследването на очите и специално измерването на вътреочното налягане се осъществяват с обща упойка. При децата над 6 годишна възраст се изследва периферното зрение (чрез периметрия) и оглед на камерния ъгъл (със специална контактна леща).

Консултанат:
Д-р Лиляна Димитрова – детски офталмолог

Завършила е медицина през 1990 г. в МУ-София. Специалността „Офталмопедиатрия” й е присъдена през 1996 г. По време на специализацията и 10 години след това работи в УМБАЛ „Александровска” в Детска очна клиника.

Има опит с възпалителните очни заболявания при деца и възрастни. В МБАЛ „Токуда Болница София” е от самото начало. Има специализации в университетски болници в Лондон, Брюксел и Токио.

Има договор за извънболнична и болнична помощ с НЗОК за консултации и лечение на деца и възрастни. Работи с Училището за деца с нарушено зрение „Луи Брайл” в София, както и с домове за деца в неравностойно положение.

Задайте своите въпроси към Д-р Димитрова, до 4.04.2008