Отговорите на д-р Росица Денчева, д.м. на зададените към нея въпроси.

Консултант: Д-р Росица Денчева, д.м.
Дерматолог
Отделение по дерматология и венерология
МБАЛ „Токуда Болница София”
02/ 40 34 933 и 02/ 40 34 123
www.tokudabolnica.bg

Д-р Денчева e pавършила е медицина през 1996 година в МУ-София. Има призната специалност по „Дерматология и венерология” от 2001 г. Година по-късно защитава дисертация на тема: „Сифилис и бременност”.
През 2005 г. завършва магистърска програма по Здравен мениджмънт в Медицинския университет. Работила е 5 години в Медицинска академия. След това е работила в международни неправителствени организации по проекти за сексуално здраве.
От 2004 до 2005 г. е част от екипа на Министерството на здравеопазването в Националната програма за превенция и контрол на ХИВ и СПИН. Преди постъпването си в МБАЛ „Токуда Болница София” работи в УМБАЛ „Александровска” в дерматологично отделение

• На какво може да се дължат новопоявили се бенки на главата, които постепенно се уголемява?

Отговор: С годините и под влияние на естественото стареене и непрекъснатото действие на ултравиолетовите лъчи на слънцето по кожата на човек се появяват множество и различни по вид и произход образувания. Кожата на главата не прави изключение от тази тенденция. При поява на нови изменения по кожата е добре човек да проведе консултация с дерматолог, тъй като навреме установените доброкачествени изменения могат да бъдат премахнати, като по този начин се предотвратява възможността за превръщането им в злокачествени.

• Кой е най-добрият начин за лечение на розацея? Може ли да се съчетава с разкрасителни процедури, които по принцип допълнително я засилват? Каква диета е добре да се спазва?

Отговор: Методите, които се подбират за лечение на розацея зависят твърде много от формата на заболяването. Ето защо няма еднозначен отговор на този въпрос. Важно е при поява на зачервяване или обриви по кожата на човек да се консултира с дерматолог за започване на своевременно и адекватно лечение, което би намалило възможността за поява на късни и трайни усложнения на заболяването.
Консултиращият Ви лекар ще ви препоръча диета, която цели изключване от храната на пикантни и горещи храни и течности, както и провеждане на някои изследвания за заболявания на стомаха.

• Как и къде може да се лекува родилен белег на лицето (хемангиома)?

Отговор: Съвременното лечение на хемангиомите е чрез различни типове лазер, които въздействат върху кръвоносните съдове. С подобна апаратура разполагат дерматологичните отделение на Военно-медицинска академия, Александровска болница и някои частни медицински центрове.

• Как се премахват пигментни петна по лицето? Какви продукти и процедури могат да помогнат? Как се лекуват пигментни петна от слънцето?

Отговор: Появата на пигментация, независимо от местонахождението й по кожата изисква консултация от дерматолог, за да се преценят всички фактори, които биха могли да доведат до появата и влошаването й, и съответно на това да се подбере най-подходящото лечение. Болшинството от продуктите, които се предлагат на пазара съдържат вещества, които блокират различни нива в синтезата на меланина в кожата. Правилното им съчетаване е от особено значение за успешното разрешаване на този проблем. Важно място в лечението на хиперпигментациите на кожата имат и процедури като химически пилинг (повърхностен и дълбок), които трябва да бъдат осъществени от лекар-дерматолог, който да оцени дълбочината на пигментацията и съответно дълбочината на въздействие на предлаганата процедура.

• На какво може да се дължи ранното остаряване не кожата? Появата на бръчки и отпускане на кожата около 25 години тормози много жени. Как да спрем процесите на преждевременно стареене на кожата?

Отговор: Стареенето на кожата е както вътрешно, т.е. кодирано в генетичната информация на организма, така и външно, т.е. настъпващо под влияние на външни фактори. Ранното стареене може да се дължи както на наследствено предразположение, така и на прекомерно излагане на кожата на въздействието на външни фактори и най-вече на слънчевите ултравиолетови лъчи.
Поради факта, че човек трудно може да промени генетичното се предразположение, усилията ни би следвало да бъдат насочени най-вече към намаляване на външните фактори на стареенето. Това може да стане чрез постоянно използване на фотозащитни продекти и въздържане от излагане на действието на слънчевите лъчи.

• Какви процедури и продукти ще препоръчате за подобряване състоянието на кожата на жени, които вече имат изразени бръчки и минават средната възраст?

Отговор: Средствата и процедурите могат да бъдат разделение в няколко групи – Средства за локално приложение, от които най-често прилагани като средства срещу стареене се използват арматни ретиноиди, алфа хидроски киселини и хиалуронова киселина. От нехирургичните процедури с цел намаляване на видимите бръчки и линии се прилагат попълване с хиалуронова киселина, инжектиране на ботулинов токсин и химически пилинг. При задълбочаване на бръчките и напредване на възрастта все по-голямо място намират хирургичните техники – липофилинг и лифтинг.

• Най-добрия начин да се справим с разширените пори? Могат ли да се премахната завинаги? Какви продукти и процедури да ползваме, за да се избавим от разширените пори?

Отговор: Разширените пори са характерни за младежката възраст и за кожата, склонна към акне. Макар и по-рядко те могат да се наблюдават и без тези състояния. При разширени пори от козметичните процедури приложение намира химическия пилинг.

• Как да се справим с акнето след възрастта на пубертета? Излизат гнойни пъпки, черни точки, подкожни пъпки и всички неразположения по кожата, които са характерни за подрастващите. От този проблем се оплаква жени между 20 и 45 години, които поддържат старателно кожата си с всички необходими средства. На какво може да са дължи този неприятен проблем? Препоръчайте продукти, процедури и методи за лечение, които биха били най-ефикасно в тази ситуация.

Отговор: Все по-често през последните години акнето се наблюдава и след годините на пубертета, като проявите му са подобни на тези в младежката възраст. Средствата за лечение в по-напреднала възраст са аналогични на тези, които прилагаме при младите хора, но те трябва да бъдат изписани след преглед от лекар и оценка на състоянието. В някои случаи акнето след пубертета е свързано с хормонални проблеми, затова е много вероятно лекуващият Ви лекар да Ви назначи допълнителни хормонални тестове.

• Препоръчвате ли химичен пилинг? Какви са положителните резултати и отрицателните последствия? Каква му е цената?

Отговор: Химическият пилинг е една от често прилаганите през последните години процедури в дерматологичната практика. Този козметичен и терапевтичен метод намира все по-голямо приложение и непрекъснато се разширяват индикациите му. Повърхностният пилинг се прилага при лечение на акне, нежелани пигментации, повърхности линии и фини бръчки. Средно-дълбокият химически пилинг се прилага при белези от акне, различни форми на акне, разширени пори, някои форми на нежелано пигментиране на кожата.
Дълбокият химически пилинг е важен метод за лечение на дълбоки бръчки.

• Има ли начин да се премахнат старческите петна по кожата?

Отговор: Да. Съществуват множество и различни техники за премахване на възрастовите петна от повърхността на кожата. Важно е преди да се прибегне до лечението да се постави правилната диагноза, т.е. лекарската консултация е особено важна при установяване на старчески петна. Те могат да са в основата на по-късно възникващите злокачествени новообразувания на кожата.
Приложение в лечението намират криотерапията, кюртажа и някои други хирургични техники. От химическите средства се прилагат ароматни ретиноиди, алфа-хидрокси киселини, трихлороцетна киселина.

• Как могат да се премахнат белезите и „дупките“ от акне по кожата? Какви са препоръчителните продукти и процедури?

Отговор: Локално прилаганите средства имат изключително ниска ефективност в третиране на дълбоките белези, които остават след акне.
От нехирургичните техники най-висока ефективност има средно дълбокият и дълбок химически пилинг. Процедурите се осъществяват ежеседмично в продължение на 4-5 седмици, като подобен терапевтичен курс се провижда 1 или 2 пъти в годината.
Някои дълбоки белези не могат да бъдат заличени по този начин и се налага прибягване до хирургични методи, каквито са лазерният ресърфасинг или дермабразиото.

• Как може да се излекува себореен дерматит? Какви методи на лечение и продукти препоръчвате?

Отговор: Себорейният дерматит е хронично заболяване на кожата, което изисква постоянно поддържане и използване на подходящи козметични средства. В зависимост от това дали са засегнати окосмената част на главата или лицето се използват шампоани или кремове. Повечето от тях комбинират в себе си антимикотични и противовъзпалителни съставки. Важно е да се консултирате с дерматолог при всеки по-тежък пристъп на състоянието, както и в случай, че вече предписаното ви лечение не достига очаквания ефект. Често причината за неуспеха може да се окаже обостряне на друго заболяване, което да налага промяна в лечебната схема.

• Какви методи и продукти за лечение на витилиго бихте препоръчали?

Отговор: Витилигото се нарежда в групата на автоимунните заболявания на кожата. Неговото лечение изисква изключително търпение както на пациента, така и на лекуващия го лекар. Често лечението започва с прилагане на локални средства (кремове, лосиони), които най-често съдържат противовъзпалителни агенти (кортикостероиди, калциневринови инхибитори). Важно място в лечебната схема при витилиго има и фототерапията – т. нар. Локална ПУВА терапия.

• Как да се справим успешно с тъмните кръгове и торбичките под очите?

Отговор: Тъмните кръгове са много неприятна козметична особеност на лицето и са свързани с особености в кръвоснабдяването или пигментацията на кожата. Има множество козметични средства, които се опитват да се справят с този проблем. Едно от най-важните неща при съществуване на такъв проблем обаче е режима на сън и хранене.

• На какво може да се дължи постоянната поява на бенки по кожата? Как може да спрем този процес?

Отговор: Бемките се появяват при предразположени индивиди и се увеличават под влияние на ултравиолетовите лъчи на слънцето. Колкото повече часове човек прекарва на слънце в годината, толкова по-голям е шансът за увеличаване на бемките. Единственият начин за профилактика и намаляване на броя на бемките по кожата е намаляване излагането на действието на слънчевите лъчи. Това не намалява значимостта на профилактичните прегледи, които трябва да се провеждат от дерматолог на всеки 6 месеца.
При наличие на съмнителни бемки е много вероятно вашият дерматолог да Ви препоръча отстраняване на някои от тях.

• Как да се справим с лошата кожа преди и след раждане? На какво може да се дължат болезнени подутини с жълтеникав секрет след раждане?

Отговор: Бременността, раждането и следродовият период променят значително характеристиките и функционалните особености на женския организъм.
Нормално и кожата е включена в този процес. По време на бременността се появяват или се засилват пигментните петна, понякога кожата изсъхва, появяват се стрии. Важно е още при първото забелязване на някой от тези симптоми да се консултирате с дерматолог, който да препоръча най-правилното лечение, а не да се чака с мисълта, че това е нормално състояние и вероятно впоследствие ще отмине.

• Възможно ли продължителната работа с компютър да влоши кожата на лицето – да се появяват непрекъснато пъпки и да се ускори стареенето? Как де се справим с този проблем? Какви продукти и процедури ще препоръчате?

Отговор: С навлизането на компютрите в ежедневната работа и бита все по-често се говори за заболявания, причинени от ежедневната им употреба. По отношение на кожата се смята, че многото часове работа пред монитора могат да доведат до повишена склонност към зачервяване на кожата. При подозрение, че това се случва с Вас трябва да прибегнете до лекарска консултация, а не до самолечение, защото подобно състояние може да се предизвика и от множество други фактори.

• На какво може да се дължи появата на лишеи и нарушена пигментация по кожата на тялото и лицето? Препоръчайте методи и продукти за лечение.

Отговор: Лишеите са популярното наименование за множество и напълно различни по произхода си образувания по кожата. Затова не може да се даде еднозначен отговор на този въпрос. Появата на лишеи трябва да ви заведе за консултация при дерматолог, който да изясни причината за появата им и да предпише максимално ефективното лечение.
Нарушената пигментация може да бъде както хиперпигментация, т.е. поява на кафеникави петна, така и хипопигвентация (поява на бели петна). Кафеникавите петна могат да възникнат при стареене на кожата, хормонални нарушения, да се появи след преминаване на други кожни заболявания. Намалената пигментация може да е проява на витилиго, да остава след преминаване на друго заболяване или да е причинена от промяна в кръвоснабдяването на кожата.

• Как да предпазваме кожата си през зимата? Процедури и продукти, които препоръчвате?

Отговор: Зимният сезон е времето, в което, поради по-слабата степен на слънчево греене, е подходящ за провеждане на болшинството хирургични и нехирургични процедури. В зависимост от това се препоръчват различни козметични продукти. Като правило обаче продуктите за зимния сезон са по-мазни от тези, използвани през лятото и могат да имат повече активни съставки.

Въпросите бяха прецизно подбрани и обобщени. Някои запитвания бяха твърде конкретни и он-лайн консултацията не е достатъчна, за да може да се даде компетентен отговор.
За всички зададени въпроси се препоръчва преглед при специалист.