Консултант: Д-р Росица Денчева, д.м.


Задайте своите въпроси към Д-р Росица Денчева д.м. до 23.11.2007

През последните години все повече хора търсят лечение на козметични проблеми, които засягат лицето им и/или се дължат на увредената през годините кожа. Тази тенденция се дължи на повишения стремеж към подобряване на външния вид и на драматичното навлизане на множество нови козметични подходи и средства и тяхната широка достъпност.

През последните десетилетия козметичната хирургия намери неоспоримо място в лечението на стареещата кожа. Все по-често, обаче, в ранните етапи на стареене пациентите се обръщат към минимално инвазивните или неинвазивни техники, които подобряват вида на кожата и отдалечават във времето първата хирургична интервенция.




Стареене на кожата
Чрез кожата си човешкият организъм осъществява непрекъснат контакт с околната среда, което определя и множеството биологично предопределени функции на кожата. Влиянието на редица външни и вътрешни за нас фактори може да промени нормалното функциониране на кожата. Промените, които настъпват с кожата под въздействието на естественото кодирано развитие и под влияние на външни фактори, водят до нейното стареене. Понастоящем се разграничават два типа стареене на кожата: вътрешно (хронологично стареене) и външно (фотостареене).
В естествения процес на остаряване кожата става по-тънка, ранима, нееластична, образуват се деликатни бръчици. Възможна е появата на доброкачествени тумори и разширени капиляри.
Фотостареенето на кожата е специфичната увреда, която настъпва под влияние на еднократно или многократно повтаряща се експозиция на слънчеви лъчи и тя води до множество естетични и физиологични проблеми. Обичайно с годините кожата става суха, груба и показва неравномерна пигментация, появяват се фини и по-груби линии или бръчки, малки червени петна.
Лечението на стареещата кожа е свързано на първо място с лечение на промените, настъпили в процеса на фотостареенето. Измененията трябва да бъдат лекувани не само поради естетичните показания. Освен до козметични несъвършенства те водят до дегенерация на защитната бариера на кожата, нарушаване на основните й функции и до повишаване на риска от поява на потенциално злокачествени новообразувания на кожата.

Възможности за лечение на промените, съпътстващи фотостареенето на кожата

Локално лечение на кожата
През последните години в практиката навлязоха множество нехирургични техники за намаляване и предотвратяване на фотоувредата на кожата. Нехирургичното лечение на стареещата кожа може да бъде разделено в 2 категории: локално лечение и възстановителни процедури.
Прилагането на локални средства като кремове и лосиони е метод, който има предимството да е неинвазивен, лесно приложим и по-достъпен в сравнение с хирургичните и другите инвазивни нехирургични техники за възстановяване на кожата. Локалното лечение има и някои недостатъци - ефектът от него настъпва сравнително бавно и за запазването му е необходима значителна продължителност на въздействието.
Вероятно за стареенето на кожата, предизвикано от външни фактори в най-голяма степен важи максимата, че няма по-добро лечение от предпазването. Превенцията чрез прилагане на широкоспектърни фотозащитни средства и избягването на ултравиолетовите лъчи през слънчевите часове от денонощието са важни предпоставки, които допринасят за минимализрането на кожната увреда. От друга страна, те намаляват риска от поява на злокачествени новообразувания на кожата.

Възстановяващи ивназивни техники
Целта им е чрез минимално инвазивни и нехирургични техники да се подобри вида на кожата, като се минимализират белезите на нейното стареене. Най-често те се прилагат в областта на лицето, шията и гърдите, но могат да бъдат използвани и върху други кожни зони с цел тяхното видимо подмладяване.
В тази група методи се включват: инжектиране на ботулинов токсин, инжектиране на временни попълващи средства (наричани още дермални импланти), химически пилинг, дермабразио и лазерно възстановяване на кожата. Под влияние на различните техники се постига намаляване на бръчките, тъмните петна и оптуснатостта на кожата, подобрява се текстурата и тенът на кожата, отстраняват се разширените капиляри.
Възстановителните нехирургични техники имат предимството да водят до бърз видим ефект при минимална инвазивност на процедурите на сравнително приемлива цена.

• Ботулинов токсин
  Ботулиновият токсин се синтезира и отделя от специфичен вид бактерии, наречени Clostridium Botulinum. Познати са няколко типа ботулинов токсин, от които за медицински цели се използва основно тип А и много рядко тип В.
  Инжектирането му в нищожни количества директно в мускулатурата предизвиква нейната релаксация, изглаждането на надлежащата кожа и съществуващите бръчки. Ботулиновият токсин се прилага успешно при третирането на мимическите бръчки на лицето и може да бъде комбиниран с други техники – пилинг, инжектиране на дермални импланти и др.
  
  
• Инжектиране на временни попълващи средства (дермални импланти)
  Разнообразието от временни попълващи средства (филъри) се увеличи значително през последните години, замествайки използваният дълго време животински колаген. Синтезирани бяха нови и резорбируеми продукти с различна концентрация и по-безопасно действие. Напоследък в козметологичната практика най-широко приложение намира инжектирането на хиалуронова киселина.
  Дермалните импланти, съдържащи хиалуронова киселина, се използват за оформяне и скулптуриране на лицето. Чрез тях се попълват бръчките по челото, между веждите и около устата. С тях може да се придаде желаната форма на устните или да се коригират анатомични дефекти.
  
  
• Химически пилинг
  Пилингът е манипулация, при която се наблюдава контролирано унищожаване на повърхностните кожни слоеве чрез прилагане на химически агент. Така се подобрява тургорът на кожата и се отстранява увреденият й най-горен слой. Пилингите се разделят на дълбок, среднодълбок и повърхностен. Най-популярни са пилингите с алфахидрокси киселини (АХК) и трихлороцетна киселина (ТХК).
  Различните типове химически пилинг се прилагат при неравномерна пигментация на кожата, поява на фини бръчки, белези и др. Според нуждите на пациента дерматологът подбира подходящата концентрация и вид на киселината.

Прилагането на описаните методи е свързано с желанието на пациентите за бърза промяна в състоянието на кожата и коригиране на някои вече настъпили промени под влияние на вътрешното и външно стареене, желанието за въздържане от хирургична намеса и стремежа за намаляване стойността на осъществяваните интервенции.

Консултант: Д-р Росица Денчева, д.м.
Дерматолог
Отделение по дерматология и венерология
МБАЛ „Токуда Болница София”
02/ 40 34 933 и 02/ 40 34 123
www.tokudabolnica.bg

Д-р Денчева e pавършила е медицина през 1996 година в МУ-София. Има призната специалност по „Дерматология и венерология” от 2001 г. Година по-късно защитава дисертация на тема: „Сифилис и бременност”.
През 2005 г. завършва магистърска програма по Здравен мениджмънт в Медицинския университет. Работила е 5 години в Медицинска академия. След това е работила в международни неправителствени организации по проекти за сексуално здраве.
От 2004 до 2005 г. е част от екипа на Министерството на здравеопазването в Националната програма за превенция и контрол на ХИВ и СПИН. Преди постъпването си в МБАЛ „Токуда Болница София” работи в УМБАЛ „Александровска” в дерматологично отделение

Задайте своите въпроси към Д-р Росица Денчева, д.м. до 23.11.2007

Отговорите на въпросите ще бъдат публикувани в rozali.com