Сърдечна болест - отговори

20 коментара4/5

Отговорите на д-р Иво Петров на зададените от вас въпроси.

    1.  Имам  ритъмни нарушения - камерна екстрасистолия, а след като бях  в Плевенската   Д-р Иво Петровкардиология в  епикризата ми пише, че имам и ангина пекторис. Смениха  ми лекарствата/конкор 5мг,предуктал  и магнерич/,но при  ежемесечните прегледи при личната лекарка  нямам подобрение. Налага ли се смяна на лечението?

      Oтговор:
Една от причините за камерната екстрасистолия може да бъде стенокардия, без това да е задължително. Много често камерните екстрасистоли не се дължат на структурно заболяване на сърцето, а са просто нарушение на електрическата му функция без да имат лоша прогноза. Необходими са някои допълнителни изследвания, въз основа на които да се прецени значимостта на екстрасистолната аритмия (24ч.Холтер, ЕКГ, Ехокардиография, щитовидни хормони). Лечението, което вие провеждате, е стандартното, с което се започва при повечето пациенти. Ако няма подобрение, се преминава към следващи групи медикаменти, като лечението задължително трябва да става под стриктен лекарски контрол. Нашата препоръка е преди смяна на медикаментите да се направят необходимите лабораторни и функционални тестове.

   2. Съпругът  ми направи предкамерно  мъждене. Стендиран  е с два стенда. Добра комбинация ли са хапчетата които  взема:Плавикс 75мг.сутрин,Тритейс 5мг.сутрин и 5мг.вечер,Норваск 5мг.сутрин и 10 мг.вечер,Амиодарон 200мг.сутрин, Аспирин протект 100 мг.вечер,Крестор 10мг.вечер.

      Отговор: Съпругът Ви получава една много добра комбинация от медикаменти, които ние също често използваме. Към тази терапия бихме добавили Б блокер (ниска доза, ако пулсът е под 65/мин) поради многобройните доказателства за ползите от комбинацията Кордарон и Б блокер.

   3. Искам да Ви попитам - имам болки в сърдечната област, понякога е  остра болка, понякога е стягане, обикновено след физическо натоварване. Много често когато съм в покой, сърцето ми започва да бие много силно все едно съм тичала примерно. Ходих при личния ми лекар, който ме изпрати на изследвания- установи се,че всичко ми е наред, дори холестеролът ми е в нормите. Какво да правя - да продължавам ли да се изследвам и при други доктори? На какво може да се дължат тези оплаквания? Възможно ли е да имам болно сърце?

      Отговор: Преди всичко трябва да знаем, че не всяка болка в гърдите е сърдечна по произход. Пациентите са длъжни да посетят лекар за уточняване на болката. При вас явно лекарите са доказали, че проблемите не са от сърдечен произход. Често при жени се срещат подобни оплаквния. Много автори в тази област намесват женските полови хормони като честа причина (особено в периода на пре- и менопаузата). Заболяванията на щитовидната жлеза също често имитират сърдечени оплаквания. Междуребрените нерви, мускули и ребрата също участват в произхода на гръдните болки и стягания. По принцип, не можем със сигурност да кажем дали даден пациент има болно сърце въз основа само на определени изследвания, но все пак комбинацията от тестове ни дава сериозно основание да определим има или не заболяване на сърцето.

   4. От  години съм с ниско  кръвно, меря си го с  електронен апарат, нямам за сега оплаквания. Все пак – има  ли риск за здравето ми?


      Отговор: Данните от многобройни клинични изпитвания и наблюдения върху пациенти доказват, че повишен риск от заболявания има при високи стойности на кръвното налягане. Ако вие си живеете с ниски стойности на кръвно налягане, то Вашият организъм се е приспособил към него. Няма място за притеснение отностно здравословното Ви състояние предвид ниските стойности на артериалното налягане (те всъщност за Вас са обичайни-т.е. нормални).

   5. Колко години трябва да се пият бета блокерите, от 2 год. пия конкор от 5 мм и не мога да го спра, защото веднага се влошавам. Имам есенциална хипертония, ритъмни нарушения и т.н. Пуша, пия по 3 кафета на ден и често употребявам алкохол, но в малки дози, не мога да се откажа от нито едно от трите. Какво да правя? Да си живея живота или да се предавам?


      Отговор: По принцип, хипертонията не е заболяване, което може да бъде излекувано. То се поддържа с подходящите медикаменти. Хубавото в случая е, че Вие успявате да поддържате кръвото си налягане и аритмиите с Б блокер, а той от своя страна е със сигурност доказан медикамент, ефективен в лечението и удължаващ продължителността и качеството на живот, т.е. имате много повече ползи отколкото вреди при лечението с Б блокер. По отношение на рисковите фактори (пушене,алкохолна консумация) всеки лекар, както и нашия екип, препоръчва въздържание.

   6. Преди няколко години получих  силни бодежи и  притискане в гръдния  кош. Поставиха ми диагноза ляв бедрен блок. Обясниха ми,че се дължи на нервна почва и ми предписаха деанксит и анопирин. Тези симптоми ми се повтарят периодично, необходими ли са по-сериозни изследвания и какво всъщност представлява поставената диагноза.

      Отогвор: Ляв бедрен блок е особеност на ЕКГ-то, което не е характерно за здрави хора. Малка е вероятността да се дължи на стрес. На първо място трябва да се изключи значимо сърдечно заболяване, което би могло да доведе до ляв бедрен блок и съотвтено до по-сериозно усложение. Така че ние Ви предлагаме да се направят допълнителни изследвания за уточняване. МБАЛ „Токуда Болница София” разполага с необходимия набор от апарати и специалисти за крайната преценка на това състояние. Ако желаете може да си запишете час за консултация с кардиолог на тел. 02/ 403 4912

   7. До  колко време се лекуват последиците  от исхемичен инсулт? Може ли човек, претърпял исхемичен инсулт,които не е проходил до една година и половина да проходи? Към кого следва да се обърнем за лечение на такъв пациент? Има ли специализирани лечебни заведения за лекуване на последиците на исхемичен инсулт? Благодаря.


      Отговор:Мозъчните инсулти са в компетенцията на невролозите. Там наистина проблемите са трудно обратими, затова най-добре е да се консултирате с невролог поради продължителното наблюдение и лечение на последствията. МБАЛ „Токуда Болница София” разполага с много добре оборудвани отделения по неврология и физиотерапия и рехабилитация, където може да получите компетентна помощ.

   8. Имам  питане относно свекърва ми, преди 2 седмици  й се наложи да полежи в болница, тъй  като кардиологът  е видял нередности в кардиограмата и-по точно аритмия. Свекърва ми има високо кръвно, разширени вени и диабет 2 тип. При изписването един от лекарите й е предложил да си направи коронарография, тъй като бил чул някакъв шум на сърцето. Какво точно представлява коронарографията,какви са рисковете на изследването и има ли смисъл да го прави,тъй като нея е много страх от разни манипулации?

      Oтговор: Коронарографията сама по себе си представлява изследване с изобразяване /с помощта на контрастна материя/ на съдовете на сърцето. По време на самата коронарография може да се впръска контрастна материя и в кухината на сърцето, и да се уточни евентуален клапен порок, причиняващ шума. Преди да се стигне до това инвазивно изследване се правят други тестове по-лесни за изпълнение и по-безопасни - ехокардиогарфия,стрес-тест и т.н. Сам по себе си „шумът на сърцето” не е показание за коронарография, а по-скоро за ехокардиография. Ако желаете, можете да посетите оделението по Кардиология на Токуда и да се консултирате със специалист - кардиолог след предварително записване на тел. 02/ 403 4912.
       

   9. Какво представлява изследването трансезофагеална ехокардиография? Може ли да се извърши  в амбулаторни  условия? Необходима ли е анестезия  при това изследване? Каква е цената му и поема ли се от здравната каса?


      Отговор:Това е вид изследване, при което със сонда, вкарана през хранопровода до нивото на сърцето, се прави Ехокардиогарфия. Изследването е амбулатирно и при него винаги се поставя места упойка. Обща анестезия по принцип не е рутинно приложима поради трудоемкостта и неудобството при самото изследване, но е възможно да се използва. Цената е различна в различните болници и зависи от много фактори. Има покритие от НЗОК, но не всички болници имат сключени договори с касата за това изследване.

  10. Моят  въпрос е свързан с ускорения пулс. Аз съм на 22 години и пулсът ми обикновено е около 90-95 удара в минута. Това нормално ли е и колко удара в минута се счита за нормален пулс?

      Отовор: Нормалният пулс при човек на 22 години в покой е от 55/мин до 75/мин. Това са високи стойности на пулса, които изискват допълнителни изследвания,защото пулсът често реагира на външни несърдечни заболявания.

  11. Бих искала да получа повече информация за изследването коронарография. Колко  време трае изследването и каква е подготовката за процедурата? Има ли диагностична стойност коронарографията при диагностиката на клапни сърдечни пороци? Възможно ли е да се извърши през артерия на ръката?Колко време човек трябва да предстои в болница преди и след коронарографията?Поема ли се цялото изследване от НЗОК?


      Отговор:Коронарографията, при която през артерия на ръката или крака се вкарва малък катетър до сърцето, през който се впръсква контрастно вещество. То изпълва съдовете, хранещи сърцето и неговата кухина, с което се уточняват клапните заболявания. Продължителността е различна - от 30 мин до няколко часа, в зависимост от анатомията на пациента. Покрива се изцяло от здравната каса.

  12. На 26 години съм. Имам често  и продължително  сърцебиене, ускорен  пулс, тежест вляво, безсъние(последните дни). Изследваха ми хормони на щитовидна жлеза - ок са. Бях и на кардиолог - той каза, че имам пролапс на митрална клапа. Притесних се много. Как се доказва това заболяване?Опасно ли е? А ако забременея?Сега се чувствам под голям стрес и не знам ще се оправили този проблем или ще се задълбочи?Какво е лечението?


      Отговор: Това са по-скоро функционални промени отколкото органично заболяване. Най-честата причина за сърцебиене с изпотяване при млади хора е щитовидна болест. След такава не е установена, вниманието ни се насочва към хронични инфекции. Ако и такива не се открият, се приема, че няма заболяване и ние препоръчваме да се повиши физическата активност (спорт), при която се изразходват хормоните на стреса (адреналин) и тези оплаквния намаляват. Пролапс на митрална клапа има почти всеки слаб индивид. Това по-скоро е особеност на структурата отколкото болест. Подлежи на редовен Ехокардиографски контрол (може да доведе до митрална инсуфициенция след години). И двете състояние по принцип не са свързани с лоша прогноза и не подлежат на лечение.

  13. Колко време след прекаран инфаркт човек  може да възстанови сексуалния си живот?


      Отговор: Сексуалнаната активност представлява една средна физическа работа. Т.е. в зависимост от вида на инфаркта, неговото лечение и последствията от него се определя кога е безопасно времето за начало. При всеки човек е различно и зависи главно от степента  на възстановяване.

  14. От  около 1 година имам много често повтарящо  се прескачане на сърцето, като нарушения ритъм  направо ме задушава.Х  одих на лекар – кардиолог, който ми прави кардиограма, гледа сърцето на ехограф и каза,че всичко е наред. Изписа ми "Пропранолол"25мг. по половинка сутрин и вечер, но това не ми помага. Пристъпите продължават, имам и сърцебиене. Правила съм и хормонално изследване и там всичко е наред. Притеснена съм! Непрекъснато чуствам някаква тежест в гърдите. Ще съм благодарна ако получа някаква консултация.

      Отговор:Принципно това състояние изисква по-задълбочени изследвания. След като те се проведат, въз основа на тях може да се предприеме съответното лечение, иначе лекуваме на сляпо, което не е коректно спрямо пациента.

  15. Налага  се да ми правят коронарна  ангиография. Колко  време преди и  след процедурата  трябва да остана в  болницата?


      Отговор: Това се oпределя индивидуално. Зависи от причината за коронарнографията, находката от нея и общото състояние. Влияние може да окажат и евентуални усложнения от нея. Средният престой в МБАЛ „Токуда Болница София” е около 2 дни.

20 коментарaДобави коментар »

kachenka

От kachenka13.06.2014, 22:35 ч.

Аз имам въпрос към Вас. Преди 10 години започнаха проблемите със сърцето. Веднъж докато просто стоях усетих силна рязка болка в сърцето (сърдечната област), толкова силна, че направо се разплаках. В последствие започна...

Виж всички коментари за "Сърдечна болест - отговори".

Още от "Консултации"

Хибриден подход за лечение на артериални запушвания - отговори

Хибриден подход за лечение на артериални запушвания - отговори

Отговорите на д-р Васил Червенков на зададените от вас въпроси.

СТРАБИЗЪМ  (кривогледство)

СТРАБИЗЪМ (кривогледство)

Консултант: Д-р Лиляна Димитрова – детски офталмолог

Аневризма на абдоминалната аорта

Аневризма на абдоминалната аорта

Консултация с д-р Васил Червенков на тема "Аневризма на абдоминалната аорта".